JUST ALIGNER VERZOEKFORMULIER VOOR TOEGANG TOT PERSOONSGEGEVENS
Artikel 15 van de EU Algemene Verordening Gegevensbescherming ((EU) 2016/679) (AVG) geeft u het recht op toegang tot uw persoonsgegevens die worden bewaard door Mac Dental Diş Protez Laboratuvarları A.Ş. (“wij”, “ons”, “onze”, “het Bedrijf”). Dit omvat het recht om bevestiging te verkrijgen dat wij uw persoonsgegevens verwerken, bepaalde informatie te ontvangen over de verwerking van uw persoonsgegevens en een kopie van de persoonsgegevens te verkrijgen die wij verwerken.
Wij verzoeken u om dit verzoek elektronisch in te dienen via e-mail naar [email protected], of door gebruik te maken van ons Platform, na authenticatie van uw identiteit met uw gebruikersnaam en wachtwoord.
Wij streven ernaar om binnen een maand na ontvangst van een volledig ingevuld formulier en een bewijs van identiteit op uw verzoek te reageren.
Houd er rekening mee dat het gebruik van dit formulier niet verplicht is, maar het gebruik ervan kan het gemakkelijker maken om ervoor te zorgen dat u ons alle relevante informatie, inclusief een identiteitsbewijs, hebt verstrekt, en zal het voor ons gemakkelijker maken om uw verzoek te verwerken.
Naast het uitoefenen van uw toegangsrecht, heeft u het recht om:
- Correctie of verwijdering van uw persoonsgegevens aan te vragen.
- Bepaalde soorten gegevensverwerking te beperken of er bezwaar tegen te maken.
- Een klacht in te dienen bij de lokale gegevensbeschermingsautoriteit.
Voor meer informatie over uw rechten, raadpleegt u de Privacybeleid.
1. Naam en contactgegevens van de verzoeker (betrokkene)
Geef hieronder de informatie van de betrokkene op. Als u dit verzoek namens de betrokkene indient, moet u uw naam en contactgegevens invullen in Sectie 3.
Wij zullen de informatie die u in dit formulier verstrekt alleen gebruiken om u en de persoonsgegevens waar u toegang toe aanvraagt te identificeren, om op uw verzoek te reageren en om een registratie van uw verzoek en onze reactie bij te houden.
Voor- en achternaam: | |
Andere namen waaronder u bekend bent (inclusief vorige achternamen): | |
Praktijkadres (indien van toepassing): | |
Bezorgadres (indien van toepassing): | |
Geboortedatum: | |
Telefoonnummer: | |
E-mailadres: | |
Bedrijf / Functie (indien van toepassing): | |
Unieke identificatoren of gerelateerde informatie (bijvoorbeeld overheidsidentificatienummer of klant-/ordernummer): |
2. Bewijs van identiteit van de betrokkene
Wij hebben een bewijs van uw identiteit nodig voordat wij op uw toegangsverzoek kunnen reageren. Om ons te helpen uw identiteit vast te stellen, dient u een identificatiedocument te overleggen dat duidelijk uw naam, geboortedatum en huidige adres toont. Wij accepteren een fotokopie of een gescande afbeelding van een van de volgende documenten als identiteitsbewijs:
- Paspoort of foto-identificatie, zoals een rijbewijs.
- Geboorte- of adoptieakte.
Als u uw naam hebt veranderd, verzoeken wij u de relevante documenten te overleggen die deze naamswijziging aantonen.
Als u geen van deze identificatiedocumenten beschikbaar heeft, neem dan contact met ons op via [email protected] voor advies over andere acceptabele vormen van identificatie.
Wij kunnen aanvullende informatie van u vragen om uw identiteit en uw recht op toegang te bevestigen, en om u de persoonsgegevens te verstrekken die wij over u bewaren. Wij behouden ons het recht voor om niet op uw verzoek in te gaan als wij uw identiteit niet kunnen vaststellen.
3. Verzoeken ingediend namens een betrokkene
Vul dit gedeelte van het formulier in met uw naam en contactgegevens als u namens de betrokkene handelt.
Voor- en achternaam: | |
Huisadres: | |
Telefoonnummer: | |
E-mailadres: | |
Wat is uw relatie tot de betrokkene? (bijvoorbeeld advocaat, andere adviseur, ouder, verzorger) | |
Heeft u wettelijke bevoegdheid om de informatie van de betrokkene op te vragen? | |
Als de betrokkene jonger is dan 13 jaar, heeft u dan ouderlijke toestemming om namens hen op te treden? |
Bewijs van uw identiteit:
Wij accepteren een fotokopie of een gescande afbeelding van een van de volgende documenten als identiteitsbewijs:
- Paspoort of foto-identificatie, zoals een rijbewijs.
- Geboorte- of adoptieakte.
Als u geen van deze identificatiedocumenten beschikbaar heeft, neem dan contact met ons op via [email protected] voor advies over andere acceptabele vormen van identificatie. Indien nodig kunnen wij aanvullende informatie van u vragen om uw identiteit te bevestigen.
Bewijs van identiteit van de betrokkene:
Wij hebben ook een bewijs van identiteit van de betrokkene nodig voordat wij op het verzoek kunnen reageren. Om de identiteit van de betrokkene vast te stellen, dient u een identificatiedocument te overleggen dat duidelijk de naam, geboortedatum en het huidige adres van de betrokkene toont. Wij accepteren een fotokopie of een gescande afbeelding van een van de volgende documenten:
- Paspoort of foto-identificatie, zoals een rijbewijs.
- Geboorte- of adoptieakte.
Als de betrokkene zijn/haar naam heeft gewijzigd, verzoeken wij u de relevante documenten te overleggen die deze naamswijziging aantonen.
Bewijs van uw wettelijke bevoegdheid om namens de betrokkene op te treden:
Wij accepteren een kopie van een van de volgende documenten:
- Een schriftelijke toestemming ondertekend door de betrokkene.
- Een gecertificeerde kopie van een volmacht.
- Bewijs van ouderlijke verantwoordelijkheid.
Wij kunnen aanvullende informatie van u vragen om de identiteit van de betrokkene te bevestigen. Wij behouden ons het recht voor om niet op uw verzoek in te gaan als wij de identiteit van de betrokkene niet kunnen vaststellen of uw wettelijke bevoegdheid om namens de betrokkene op te treden niet kunnen verifiëren.
4. Gevraagde informatie
Om ons te helpen uw verzoek snel en efficiënt te verwerken, verzoeken wij u zoveel mogelijk details te verstrekken over de persoonsgegevens waartoe u toegang wilt. Geef tijdsbestekken, data, namen, soorten documenten, dossiernummers of andere informatie op om ons te helpen uw gegevens te lokaliseren.
Bijvoorbeeld, u kunt specificeren dat u zoekt naar:
- Aankoopgegevens: inclusief details van geplaatste bestellingen, gekochte producten en bezorginformatie.
- Betaal- of factuurinformatie: zoals facturen, ontvangstbewijzen of transactiegeschiedenissen.
- E-mails of andere elektronische communicatie: geef de geschatte data, tijden en correspondenten op.
- Klantenservicegegevens: inclusief vragen, klachten en geboden oplossingen.
- Gezondheidsinformatie.
- Gebruikersactiviteitslogboeken.
- Marketingvoorkeuren of gegevens van promotioneel materiaal dat aan u is verzonden.
- Details met betrekking tot uw betrokkenheid als zakenpartner of leverancier.
Wij nemen contact met u op voor aanvullende informatie als de omvang van uw verzoek onduidelijk is of onvoldoende informatie biedt om een zoekopdracht uit te voeren (bijvoorbeeld als u “alle informatie over mij” aanvraagt). Wij beginnen met het verwerken van uw toegangsverzoek zodra wij uw identiteit hebben geverifieerd en alle informatie hebben die nodig is om uw persoonsgegevens te lokaliseren.
Als reactie op uw verzoek zullen wij u de informatie verstrekken die wij verplicht zijn te verstrekken, inclusief informatie over:
- De doeleinden van de verwerking.
- Categorieën van verwerkte persoonsgegevens.
- Ontvangers of categorieën van ontvangers die persoonsgegevens van ons ontvangen.
- Hoe lang wij de persoonsgegevens bewaren, of de criteria die wij gebruiken om de bewaartermijnen te bepalen.
- Beschikbare informatie over de bron van de persoonsgegevens als wij deze niet rechtstreeks van u hebben verzameld.
- Of wij geautomatiseerde besluitvorming gebruiken, inclusief profilering, betekenisvolle informatie over de logica die wordt gebruikt bij geautomatiseerde beslissingen, en de betekenis en gevolgen van deze verwerking.
- Uw recht om:
(i) correctie of verwijdering van uw persoonsgegevens aan te vragen;
(ii) bepaalde soorten verwerking van uw persoonsgegevens te beperken of er bezwaar tegen te maken; en
(iii) een klacht in te dienen bij de lokale gegevensbeschermingsautoriteit.
Als de informatie die u aanvraagt persoonsgegevens over een derde partij onthult, zullen wij:
- Ofwel toestemming vragen van die persoon voordat wij op uw verzoek reageren,
- Overwegen of het redelijk is om de informatie aan u te verstrekken,
- Of wij zullen de persoonsgegevens van derden anonimiseren voordat wij reageren.
Als wij u geen toegang kunnen geven tot uw persoonsgegevens omdat openbaarmaking de rechten en vrijheden van derden zou schenden, zullen wij u hiervan op de hoogte stellen.
Toepasselijke wetgeving kan ons toestaan of verplichten om u geen toegang te verlenen tot sommige of alle persoonsgegevens die wij over u bewaren, of wij kunnen uw persoonsgegevens hebben vernietigd, gewist of geanonimiseerd in overeenstemming met onze bewaarplichten en -praktijken. Als wij u geen toegang kunnen geven tot uw persoonsgegevens, zullen wij u informeren over de redenen waarom, met inachtneming van eventuele wettelijke of reglementaire beperkingen.
Handtekening en bevestiging
Ik, [NAAM], bevestig dat de informatie die in dit formulier is verstrekt correct is en dat ik de persoon ben wiens naam op dit formulier staat. Ik begrijp dat:
- Het Bedrijf bewijs van identiteit moet bevestigen en mogelijk opnieuw contact met mij moet opnemen voor aanvullende informatie.
- Het Bedrijf mogelijk niet op mijn verzoek kan reageren als niet alle vereiste informatie is verstrekt om het verzoek te verwerken.
- Ik recht heb op één gratis kopie van de persoonsgegevens die ik heb opgevraagd, en ik erken dat het Bedrijf een redelijke vergoeding mag vragen voor extra kopieën die ik opvraag, gebaseerd op administratieve kosten.
Als u een kopie wilt ontvangen van de persoonsgegevens waartoe u toegang aanvraagt, geef dan hieronder aan of u een papieren of elektronische kopie wilt ontvangen:
| Papieren kopie. |
| Elektronische kopie. |
………………………………………
Handtekening
………………………………………
Datum
Handtekening van gemachtigde persoon
Ik, [NAAM], bevestig dat ik gemachtigd ben om namens de betrokkene op te treden. Ik begrijp dat het Bedrijf mijn identiteit en mijn wettelijke bevoegdheid om namens de betrokkene op te treden moet bevestigen, en dat het mogelijk aanvullende verificatie-informatie moet opvragen.
………………………………………
Handtekening
………………………………………
Datum